Kun nieleminen vaikeutuu – näkökulmia hoidon toteutukseen Suomessa

Kun nieleminen vaikeutuu – näkökulmia hoidon toteutukseen Suomessa 4.11-2025

Moni vakavasti sairas potilas kohtaa Suomessa haasteita, kun nieleminen vaikeutuu esimerkiksi neurologisen sairauden, syövän tai muun pitkäaikaissairauden seurauksena. Tilanne on paitsi fyysisesti hankala myös psyykkisesti kuormittava, sillä ravitsemus on yksi perusterveyden ja elämänlaadun peruspilareista.

Pieni mutta tärkeä edistysaskel

Nieleminen on vähitellen parantunut: esimerkiksi leivän ja pullan syöminen onnistuu taas pitkän tauon jälkeen. Tämä on merkittävä parannus, sillä puolen vuoden ajan nieleminen ei ollut mahdollista. Päivittäinen ruokavalio koostuu nyt pääosin munakkaista, leivästä ja nesteistä, ja kiputilanne on hallinnassa.

Ruokintaletkun asennuksen ongelmat

Monet potilaat tarvitsevat nielemisvaikeuksien aikana ravitsemusta suoraan vatsalaukkuun asetettavan ruokintaletkun (PEG, perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia) kautta. Sen asennus on yleensä rutiinitoimenpide, mutta Suomessa on esiintynyt tapauksia, joissa toimenpidettä ei osata tehdä esimerkiksi Tyksissä Varhan hyvinvointialueella. 

Savimajan erikoissairaala – modernin lääketieteen mallimaa

Suomen terveydenhuolto on jälleen ottanut askeleen kohti kivikautta. Varhan alueella on selvästi omaksuttu uusi strateginen linja: jos potilas ei voi syödä, ehkä ongelma poistuu itsestään.

Ruokintaletkun laitto

Ei onnistu. Virallinen selitys: ei saada laitettua. Ehkä letku on uutta sukupolvea, sellainen joka hylkii modernia lääketiedettä ja suostuu toimimaan vain tropiikissa.

Samaan aikaan maailmalla: aivoihin asennetaan elektrodeja, jotta ALS potilas voi keskustella ihmisten kanssa verkossa tai livenä. Suomessa: emme saa tätä letkua paikalleen. Ehkä kokeillaan ensi vuonna jos ei unohdu.

Trakeostomia

Ei onnistu sekään. Mutta ei hätää, toimenpide onnistuu kuulemma melkein jokaisessa savimajassa. Ehkä pitäisi lähettää lääkärit kenttäharjoitteluun Saharan reunamille. Kurkkuleikkauksen intensiivikurssi savimajassa 3 opintopistettä.

Ja tämä kaikki johtavassa yliopistollisessa sairaalassa. Jos tämä on johtotaso, voimme vain arvailla mitä tapahtuu maakunnassa. Potilas meillä ei ole stetoskooppia mutta kuuntelen korvalla jos sopii.

Suomi on mennyt terveydenhuollossa uuteen aikaan, aikaan jossa laatu tarkoittaa että lääkäri osaa ainakin googlata ohjeen ennen kuin toteaa ettei onnistu mikä muuten se google on? 

Ehkä ensi vuonna saamme lisärahoitusta ja joku uskaltaa ehdottaa että letkun voisi laittaa samaa kautta kuin muuallakin maailmassa. Mutta siihen asti: eläköön Savimaja mallimalli vähemmän toimenpiteitä enemmän säästöjä ja runsaasti selityksiä.

Hoidon laatu ja järjestelmän haasteet

Suomalainen terveydenhuolto on kansainvälisesti korkeatasoinen, mutta resurssien rajallisuus, henkilöstöpula ja alueelliset erot voivat johtaa tilanteisiin, joissa yksittäinen potilas jää väliinputoajaksi. Erityisesti monisairaiden ja pitkäaikaishoidettavien kohdalla tarvitaan selkeämpää yhteistyötä eri erikoisalojen ja hoitopaikkojen välillä.

On tärkeää, että potilas saa:

• riittävän ravitsemuksen myös silloin, kun suun kautta syöminen ei onnistu

• moniammatillista arviointia (ravitsemusterapeutti, puheterapeutti, erikoislääkäri)

• ajantasaisen tiedon hoitovaihtoehdoista ja oikeuden tulla kuulluksi

Yhteenveto

Tämä tapauskuvaus osoittaa, kuinka yksittäinen hoitoketjun ongelma voi vaikuttaa merkittävästi potilaan hyvinvointiin – ja kuinka tärkeää on seurata nielemisvaikeuksien hoitoa pitkäjänteisesti ja yksilöllisesti.

Pienikin parannus, kuten mahdollisuus syödä leipää tai pullaa pitkästä aikaa, on merkittävä voitto "toipumisen" tiellä. Samalla se muistuttaa siitä, että terveydenhuollon järjestelmän tulisi toimia niin, ettei yksikään potilas jää ilman perustarpeidensa turvaa.

Sapuska ja kiputilanne hyvä tänään. 

aamiainen 6 munan munakas + leipä ja 2 dl nesteitä

lounas 6 munan munakas 2 dl nesteitä

kahviaika pulla ja 2 dl nesteitä

päivällinen 6 munan munakas + leipä ja 5 dl nesteitä 

välipala lihaa 200 g + 2 dl nesteitä

iltapala leipä ja 2 dl nesteitä

kiputilanne levossa nolla ja samoin liikuteltaessa jos asteikkona käytetään 0-10 asteikkoa.

McAllen ja Reynosa

McAllen Texasista ja Reynosa Tamaulipaksen osavaltiosta Meksikosta tärkeitä paikkoja itselle nuoruudesta ja näyttelevät isoa osaa kuka minä olen nykyään. Siitä syystä pikku raaputukset niille kappaleen muodossa, toivottavasti pidätte.  Kaikki kirjoitelleet elämänkertoja ja moni tuttu kannustanut ja aloitinkin jo...  Sitten sitä rupeaa miettimään millaisen kuvan isästä haluaa jättää jälkipolville niin projekti toistaiseksi ainakin jäissä.  Vaikka en uskoon tullut jonkinlaisen herätyksen koin 2004 huhtikuussa monen asian summana. Ja suunta elämässä muuttui. 

Mutta nyt, hyvää loppuiltaa toverit. Kiitos kun olette mukana.

Monsteri